研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的取而代之线索

最近公开发表的一组比对提示了类利尿病征（RA）系统性的危险性，并开发了都能在年年前期识别RA的肝脏扫描方法。

在冰岛完成的第一项比对显示，有类利尿病征的丈夫发生年年前产的可能会性很低。

哥本哈根大学医疗卫生管理学Rom和熟人的比对发现，如果丈夫在更年期37周年前被诊断忧郁症RA，其危险性要比刚幼时时复发病低1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），调整的因素所最主要丈夫平均年龄、成人教育程度、过量与否、经产状况、部份祖父有否有RA以及幼时年份。

比对执法人员在病征和利尿病的在线月刊上反驳，如果丈夫在产年前早已有RA系统性的效体或炎症产生，并且在产后肺癌RA，其孩子们复发RA的危险性也增加了，调整后对数为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，孩子们的父系有否有RA与年年前产不系统性（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“医学精神科应该清楚地认识到年年前产危险性不仅发生在肺癌利尿病征的男同性恋人身，也最主要有医学年前RA征兆的男同性恋，”Rom及其熟人在评论当中写道。

虽然助产士的利尿性病症已被证明与更年期连带有关，但很少有人究竟有关RA具体的情况，并且几乎没人理解没有微小病征的医学年前RA的因素所。

为理解决这些科学知识空白，比对执法人员对从1977年到2008初幼时的幼儿的幼时文档完成比对，数据资料来自冰岛医学幼时Clinton，最主要冰岛国立医院有肺癌RA的病症。

幼时文档最主要BMI、身长、头和头部内城，孕周幼时时的BMI和内膜。

比对当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个幼儿的丈夫忧郁症RA，11455个幼儿的丈夫有医学年前RA，另部份有1086个幼儿的部份祖父忧郁症RA。

相比较丈夫身心健康的孩子们，丈夫有所致RA的孩子们的幼时BMI要低87克（95%估计量为-111.23到-62.84），内膜的总重量低14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。内膜的总重量被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”比对执法人员解释说。

一组幼儿在其他观测胎盘落叶的指标，如头和腹围是相似的。

比对者根据胎龄调整了胎盘落叶的指标，结果系统性性缩减了30%至68%，但总重量、长度和内膜总重量仍然为统计学微小，“这说明RA仍然对幼儿的年年前产有因素所”：

幼时BMI，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

幼时身长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

内膜总重量，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组比对也同时在完成当中，例如只比对初生儿，考虑助产士诊断RA的一段时间，其结果也与主要的比对比对类似于。

“在这项全国性的群体比对当中，丈夫复发RA的孩子们幼时时比身心健康丈夫的孩子们头近于小，”比对执法人员写道。

他们推测，因素所胎盘落叶的因素所可能会是“胎盘过渡到时RA因素所了阴囊内周边环境，可能会是通过遗传基因因素所，或者通过更年期过程当中用药的用药。”

不过，他们反驳，胎盘落叶与部份祖父的RA牵涉到，这极大因素所了基于遗传基因学的推测，而且医学年前的RA也与年年前产系统性，增大了用作用药是主要理由的可能会性，因为没有诊断为RA的丈夫是显然会用药化疗RA的用药的。

尽管发现了年年前产的预防性，但译者反驳，这对于幼时胎盘头的整体因素所略有，但“幼时时的BMI低可能会说明胎盘在流产期间发育连带，这或许会因素所今后的身心健康社会生活。”

评论译者得借助于得借助于结论，“对于忧郁症RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎盘BMI很低，反之亦然对孩子们围产期的因素所不大。复发RA的丈夫对孩子们未来有否有长期的身心健康因素所是未知的，还需要比对。”

原先动物多种类型

在第二项比对当中发现了一种原先人体内多种类型，一个国际比对该小组调查报告，该多种类型可能会有助年年前期类利尿病征（RA）的诊断，而且在与目年前会用的动物多种类型联结用作时效果更为佳。

阿尔伯塔省哈密尔顿大学的Maksymowych助手和熟人的比对当中，用作名为14-3-3-eta的人体内标记物，临界点认定0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，甲基化为92.6%，约10.4%的病人肺癌完全的RA。

这份比对调查报告公开发表在11月的利尿病学月刊上，年年前期RA病人（发病一段时间当中值只有大约3个月，且没有做任何病症调修药）当中用作该临界值， 64%的病人人体内氰化氢，57%是类利尿比较动物体（RF）无病征，59%的效瓜氨酸化蛋白效体（ACPA）氰化氢，RF和ACPA是两个主要用途诊断RA的国际标准动物多种类型。

对RA的年年前期诊断和化疗是普遍认为非常最重要的，也促使了美国利尿病协会和欧洲效利尿协会在2010年修改了各自的病症分类国际标准，RF和效CCP效体的比重也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个多种类型的人体内底物为无病征，这种情况在病症年年前期尤其微小，因此，附带多种类型是为了更为好地预测危险性并确定化疗。

一个潜在的候选多种类型是水溶性的动物多种类型蛋白14-3-3，它被确定在病征病人的滑膜当中浓度很低。

Maksymowych及其熟人写道，“水溶性性14-3-3-eta通过波形种系统底物，如巨噬细胞部份波形调节还原酶和p38途径来调升促炎性巨噬细胞动物体，最主要血小板氨基丁酸（IL）-1-β，IL-6，肿胀动物体-α，和与手部退化系统性的基质磁性多糖（MMP）-9和核动物体κB-B配体（RANKL）的巨噬细胞动物体活化动物体。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，比对执法人员招募了99例年年前期RA病人，135例肺癌RA病人，以及385例身心健康的或是有其他炎症性病症的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为相符合。

年年前期RA组与身心健康小鼠相比较，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无病征似然比为8.6。无病征预测值为0.57，无病征预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病征）当中区分借助于RA， 需转为临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的甲基化，以及3.8的无病征似然比。

另部份，当临界值认定40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，甲基化共五93.3%和96.7%，而孔径共五59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检借助于率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个多种类型都被主要用途年年前期RA时，检借助于率为78%，至于肺癌的RA，同时用作三个多种类型将超借助于96%的检借助于率。

比对执法人员注意到发现，“在年年前期RA病人的检借助于率多方面，相比较单独用作RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

比对执法人员反驳，14-3-3-eta标记物的弧水平也与病症的不堪重负程度系统性。多种类型氰化氢的病人的弧病症活动分数为6.3，相比较多种类型无病征的很低（5.7，P =0.026），且身心健康评量问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

早先的比对说明，14-3-3分别与RA和性病征的结构损伤独立系统性，“因为它早已观感借助于MMP和RANKL的表达调升，因此也特别对该多种类型应主要用途放射学作为独立扫描动物体的年基础性比对 ，”比对执法人员写道。

译者回顾表示，这些比对结果说明，促使探究这一动物多种类型的效用是必要的。

他们的得借助于结论是，“通过更为年年前和更为精准的RA诊断，可以为病人透过较年年前的病症标记化疗，以依然手部功能，缩减RA化疗的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001